肝主疏泄，调畅气机，其经脉循行于两胁。当肝脏受邪，如情志不畅、肝气郁结，或外感邪气侵犯肝经，导致肝气失于疏泄，经气不利，气血运行受阻。肝咳患者以两胁下疼痛为主要症状，疼痛性质多为胀痛或刺痛，严重时身体难以转动，一旦转动，两胁下胀满不适加剧。此外，患者还可能伴有情绪抑郁、善太息等症状。临床中，因长期精神压力大、焦虑抑郁引发的咳嗽，多属于肝咳范畴。肝功能检查、肝脏超声可排查肝脏器质性病变，结合症状判断是否为肝咳。
传统经穴配伍：主穴选期门、太冲、阳陵泉、行间疏肝理气。期门斜刺0.3 - 0.5寸，避免刺伤肝脏；太冲直刺0.5 - 0.8寸，用泻法；阳陵泉为胆经合穴，直刺1 - 1.5寸；行间直刺0.3 - 0.5寸。配支沟、膻中宽胸止咳，支沟直刺0.8 - 1.2寸，膻中平刺0.3 - 0.5寸。
董氏奇穴：选取肝灵穴、火串穴、火陵穴疏肝理气、活血止痛。肝灵穴在大腿内侧，直刺1.5 - 2.5寸；火串穴、火陵穴位于前臂背侧，直刺0.5 - 1.5寸，采用泻法，留针25 - 35分钟，每隔8 - 10分钟行针一次。
穴位刺血：选择期门、行间刺血，疏肝解郁、清泻肝火。期门穴刺血时，用三棱针点刺1 - 2毫米，放血5 - 8滴；行间穴点刺后挤出3 - 5滴血 。
艾灸疗法：灸肝俞、期门、太冲，每穴12 - 15分钟，采用温和灸或雀啄灸，以疏肝理气。对于情绪抑郁明显的患者，加灸百会、印堂，每穴8 - 10分钟，调畅情志，缓解肝气郁结。操作时，百会采用回旋灸，使热力均匀扩散；印堂则用温和灸，以局部微微红晕为度。
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食疗方案：推荐芹菜炒香干，取芹菜200g切段，香干50g切丝，热油爆香蒜末后，加入芹菜、香干翻炒，调味后食用，具有清肝泻火的功效。或饮用玫瑰花茶，取干玫瑰花6 - 8朵，用沸水冲泡，代茶饮用，可疏肝解郁，缓解因情绪不畅导致的咳嗽、胁痛。
1.脾咳
脾主运化，包括运化水谷精微和运化水湿。若饮食不节、劳倦过度等因素损伤脾胃，导致脾虚失运，水湿内生，聚湿成痰，痰湿上渍于肺，从而引发咳嗽。脾咳患者咳嗽时，右侧胁肋下会出现隐痛，疼痛可隐隐牵连到肩背部位，且身体活动受限，稍作活动咳嗽便会明显加剧。同时，患者常伴有食欲不振、腹胀、便溏等脾虚症状。常见于慢性支气管炎合并脾胃虚弱的患者，或长期嗜食肥甘厚腻食物导致痰湿内蕴引发的咳嗽。通过胃镜、肠镜检查可了解胃肠道情况，大便常规检查有助于判断消化功能。
传统经穴配伍：取脾俞、中脘、足三里、丰隆健脾化痰。脾俞向脊柱方向斜刺0.5 - 0.8寸；中脘直刺1 - 1.5寸；足三里直刺1 - 2寸；丰隆直刺1 - 1.5寸。配阴陵泉、公孙祛湿，阴陵泉直刺1 - 2寸，公孙直刺0.5 - 0.8寸。针刺均用补法，留针30分钟，可加艾灸增强温运脾阳效果。
董氏奇穴：针刺四花上穴、四花中穴、四花下穴，搭配腑肠穴调节肠道功能。四花上穴在足三里下一寸半，直刺1 - 1.5寸；四花中穴在四花上穴向外横开一寸半，直刺1 - 1.5寸；四花下穴在四花中穴直下二寸，直刺1 - 1.5寸；腑肠穴位于小腿外侧，直刺1 - 2寸，行补法，留针20 - 30分钟，期间行针2 - 3次。
穴位刺血：选取足三里、阴陵泉刺血，健脾利湿、化痰止咳。足三里刺血放血5 - 10滴，阴陵泉放血3 - 5滴 。
艾灸疗法：重灸中脘、足三里、脾俞、关元，每穴15 - 20分钟，采用温和灸或隔姜灸，温运脾阳。腹胀明显者加灸天枢、气海，每穴12 - 15分钟，促进胃肠蠕动，改善腹胀症状。隔姜灸时，将生姜切成约0.3cm厚的薄片，用针穿刺数孔，置于穴位上，再将艾炷放在姜片上点燃，每穴灸3 - 5壮。
食疗方案：脾虚湿盛者食用茯苓白术粥，取茯苓30g、白术15g（两药先煎取汁），与粳米100g同煮成粥，具有健脾燥湿的功效。食欲不振者喝山楂麦芽饮，取山楂10g、炒麦芽15g，加水煎煮15 - 20分钟，代茶饮用，可消食开胃，缓解因脾胃虚弱导致的纳差、腹胀。
2.肾咳
肾为先天之本，主藏精，主纳气。肾咳多因久病伤肾，或年老肾虚，导致肾的纳气功能失常，肺气上逆而咳嗽。肾咳患者咳嗽时腰背相互牵引作痛，这是因为肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则肾府失养。严重时，患者还会咳出清稀的涎液，这是由于肾主水，肾虚水液代谢失常，水湿上泛所致。此外，肾咳患者还可能伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等肾阳虚症状，或头晕耳鸣、五心烦热等肾阴虚症状。常见于慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全，或老年肾虚患者的咳嗽。肾功能检查、尿常规、肾脏超声等检查，可评估肾脏功能，辅助诊断肾咳。
传统经穴配伍：主穴选肾俞、太溪、照海、关元补肾纳气。肾俞向脊柱方向斜刺0.5 - 0.8寸；太溪为肾经原穴，直刺0.5 - 0.8寸；照海直刺0.5 - 0.8寸；关元直刺1 - 1.5寸，行提插补法。配气海、复溜温阳固本，气海直刺1 - 1.5寸，复溜直刺0.8 - 1.2寸。
董氏奇穴：选取水金穴、水通穴、肾关穴补肾利水、纳气止咳。水金穴、水通穴位于足部，直刺0.3 - 0.5寸；肾关穴在小腿内侧，直刺1 - 1.5寸，采用补法，留针20 - 30分钟，每10分钟行针一次。
穴位刺血：配合太溪、复溜刺血，滋补肾阴、温肾纳气，改善肾咳症状。太溪穴刺血放血3 - 5滴，复溜穴放血2 - 3滴 。
艾灸疗法：灸肾俞、命门、关元、太溪，每穴15 - 20分钟，采用温和灸或隔附子饼灸，温肾纳气。肾阳虚者可隔姜灸，增强温阳效果，每穴灸3 - 5壮。操作时，附子饼需提前制作，将附子研末，用黄酒调和制成直径约3cm、厚约0.5cm的药饼，中间穿刺数孔，置于穴位上，再放置艾炷点燃。
食疗方案：肾阳虚者食用肉桂羊肉汤，取羊肉200g切块焯水，加入肉桂5g、生姜3片、枸杞10g，加水炖煮1 - 1.5小时，调味后食用，温补肾阳。肾阴虚者食用黑芝麻核桃糊，取黑芝麻30g、核桃20g、糯米粉20g，先将黑芝麻、核桃炒熟研末，再与糯米粉一起煮成糊，滋阴填精，缓解肾阴虚导致的咳嗽、腰膝酸软。
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（三）六腑咳嗽的传变规律与症状表现
1.胃咳：脾咳不愈，病邪会传至胃，引发胃咳。胃主受纳和腐熟水谷，胃气以降为顺。胃咳患者除咳嗽外，还会伴有呕吐症状，严重时甚至会吐出蛔虫。这是因为脾胃同属中焦，互为表里，脾病及胃，导致胃气上逆。临床中，一些患有慢性脾胃疾病，又出现咳嗽、呕吐症状的患者，多属于胃咳。胃镜检查可观察胃部黏膜情况，了解是否存在胃炎、胃溃疡等病变。
传统经穴配伍：取中脘、内关、足三里、公孙和胃降逆；配丰隆、梁丘止呕。中脘直刺1 - 1.5寸，内关直刺0.5 - 1寸，足三里直刺1 - 2寸，公孙直刺0.5 - 0.8寸，均用泻法。
董氏奇穴：选用门金穴、四花副穴、肠门穴和胃止呕。门金穴在足部，直刺0.5 - 1寸；四花副穴直刺0.8 - 1.2寸；肠门穴位于小腿外侧，直刺1 - 2寸，采用平补平泻法，留针20 - 30分钟，行针2 - 3次。
穴位刺血：选取内庭、厉兑刺血，清泻胃火、降逆止呕。内庭穴刺血放血3 - 5滴，厉兑穴放血2 - 3滴。
艾灸疗法：灸中脘、足三里、内关，每穴12 - 15分钟，采用温和灸，和胃降逆止呕。对于呕吐严重者，加灸公孙、中魁（经外奇穴，位于中指背侧近端指间关节横纹中点），每穴10 - 12分钟，缓解胃气上逆。
食疗方案：用生姜陈皮粥缓解症状，取生姜3 - 5片、陈皮10g（切丝）、粳米100g，加水煮粥，具有暖胃化痰、降逆止呕的作用。若呕吐剧烈，可少量频服生姜汁，每次5 - 10ml，温中止呕。
2.胆咳：肝咳不愈会传给胆，出现胆咳。胆主决断，贮藏和排泄胆汁。胆咳患者咳嗽时会呕吐出黄绿色的胆汁，这是由于肝胆相表里，肝气郁结影响胆汁的正常排泄，胆气上逆所致。胆咳患者还可能伴有口苦、咽干、胁痛等症状，常见于胆囊炎合并咳嗽的患者。腹部超声可清晰显示胆囊大小、形态、囊壁厚度及胆汁情况，帮助诊断胆咳。
传统经穴配伍：选日月、阳陵泉、丘墟、侠溪清利胆气；配支沟、期门通调气机。日月斜刺0.5 - 0.8寸，避免刺伤胆囊。
董氏奇穴：选取木枝穴、木全穴、阳陵泉疏肝利胆。
穴位刺血：配合阳辅、足窍阴刺血，清泻肝胆之火。
艾灸疗法：灸日月、阳陵泉、丘墟，每穴10 - 12分钟，采用温和灸，清利胆气。口苦明显者加灸腕骨（小肠经穴位，善治口苦），每穴8 - 10分钟。
食疗方案：饮用茵陈栀子茶，取茵陈15g、栀子6g，加水煎煮15 - 20分钟，代茶饮用，可疏肝利胆，缓解胆火上逆引起的咳嗽、口苦。饮食宜清淡，避免油腻食物，可食用凉拌黄瓜、冬瓜汤等清热利湿之品。
3.大肠咳：肺咳不愈会影响大肠，导致大肠咳。肺与大肠相表里，肺气的肃降有助于大肠的传导。大肠咳患者咳嗽时会出现大便失禁，这是因为肺气虚弱，不能正常肃降，进而影响大肠的固摄功能。多见于老年人或久病体虚者，因肺气不足，导致咳嗽伴大便失禁。肛门直肠测压、肠镜检查等可评估肠道功能和结构。
传统经穴配伍：取天枢、上巨虚、大肠俞、关元调理肠腑；配气海、百会固摄。天枢直刺1 - 1.5寸，行平补平泻法。
董氏奇穴：针刺其门穴、其角穴、其正穴调节肠道功能。
穴位刺血：选取曲泽、天枢刺血，清热调肠。
艾灸疗法：灸天枢、大肠俞、关元、气海，每穴15 - 20分钟，采用温和灸或隔盐灸，固肠止泻。隔盐灸时，在神阙穴（肚脐）填满食盐，上置艾炷点燃，每次灸3 - 5壮，增强固摄之力。
食疗方案：食用山药扁豆粥，取山药100g、白扁豆30g、粳米100g，煮粥食用，健脾涩肠。对于大便失禁严重者，可适量食用芡实，芡实有固肾涩精、补脾止泄的功效，可与粳米同煮成芡实粥，或研磨成粉冲服。
4.小肠咳：心咳不愈会传至小肠，引发小肠咳。心与小肠通过手少阴心经和手太阳小肠经相互络属，构成表里关系，在生理上相互协调，病理上相互影响。小肠咳患者典型症状为咳嗽时伴随频繁矢气，且气体多随咳嗽一同排出，常伴有腹胀、肠鸣等表现。部分患者还可能出现腹痛、腹泻或大便黏滞不爽等症状，这与小肠不能正常消化吸收水谷精微，致使水湿内生、传导失常有关。
传统经穴配伍：选关元、小肠俞、下巨虚、足三里调和小肠；配神阙、天枢温阳止泻。关元直刺1 - 1.5寸，神阙隔盐灸。
董氏奇穴：选取小间穴、中间穴、火包穴调节气机。