主症：视近模糊，眼干涩，双目疲劳，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细。
病机：年老体衰，肝肾精血逐渐亏虚，目窍失于濡养。肝开窍于目，肾主藏精，肝肾阴虚则精血不能上荣于目，故视近困难；阴虚生内热，虚火上扰头目，出现头晕耳鸣、眼干涩；腰膝酸软、失眠多梦均为肝肾阴虚的典型表现。
（二）气血两虚型
主症：视物模糊，眼疲劳明显，面色苍白或萎黄，头晕乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
病机：脾胃虚弱，气血生化不足，或久病耗伤气血，目窍得不到充足的气血滋养。气血亏虚，不能上荣于目，导致视力减退；面色苍白、头晕乏力、心悸气短等皆为气血不足的表现。
（三）痰湿阻目型
主症：视物昏蒙，眼部常有分泌物，胸闷腹胀，形体肥胖，舌苔白腻，脉滑。
病机：饮食不节，长期嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，脾胃运化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰湿上蒙目窍，导致视物不清。
（四）肝阳上亢型
主症：视近模糊，头目胀痛，眼干涩，烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
病机：年老肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，上扰头目。肝火循经上攻目窍，出现眼干涩、视物模糊；烦躁易怒、面红目赤、口苦咽干均为肝阳上亢的典型症状。
三、综合调理方案
（一）传统针灸：通调经络，调和气血
根据辩证结果选取穴位，施以补泻手法，以达到疏通经络、调和气血、濡养眼窍的目的。
1.肝肾阴虚型：取肝俞（第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、肾俞（第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸），滋补肝肾；太溪（内踝尖与跟腱之间凹陷中）、三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际），滋阴养血；光明（外踝尖上5寸，腓骨前缘）、养老（腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中），明目通络。诸穴合用，共奏滋补肝肾、养血明目的功效。
2.气血两虚型：选足三里（小腿外侧，犊鼻下3寸）、脾俞（第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸）、胃俞（第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸），健脾和胃、益气养血；气海（脐中下1.5寸，前正中线上），培补元气；三阴交，调和三阴气血；睛明（目内眦内上方眶内侧壁凹陷中），通络明目。针用补法，可使气血充足，目窍得养。
3.痰湿阻目型：取丰隆（外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘），化痰祛湿；中脘（脐中上4寸，前正中线上），和胃健脾、祛湿化痰；阴陵泉（胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间凹陷中），健脾利湿；足三里，助脾胃运化；四白（眶下孔处），通窍明目。诸穴配合，以化痰祛湿、通络明目。
4.肝阳上亢型：选太冲（足背第1、2跖骨间凹陷处）、行间（足背第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处），平肝潜阳、清肝泻火；侠溪（足背第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处），清肝胆之热；风池（枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间凹陷中），清利头目、平肝息风；睛明，引热下行。针用泻法，以平肝潜阳、清肝明目。
（二）董氏奇穴：独树一帜，特效明目
1.木穴：位于食指背侧，食指第二节中央两侧，左右共四穴。直刺0.1 - 0.2寸，可捻转行针，具有疏风清热、明目退翳的功效，对眼干涩、流泪、视物模糊等症状有显着疗效。
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2.光明穴（董氏奇穴）：在小腿外侧，外踝尖上5寸，腓骨前缘。直刺0.5 - 1寸，施平补平泻法，能改善视力、缓解眼疲劳，尤其适用于老年远视引起的视物不清。
3.肾关穴：位于小腿内侧，阴陵泉下1.5寸。直刺1 - 1.5寸，用补法，可补肾益精、养肝明目，对肝肾亏虚型老年远视效果良好。
（三）艾灸疗法：温阳通络，培补元气
1.艾灸柱灸法：选取睛明、攒竹（眉头凹陷中）、太阳（眉梢与目外眦之间向后约1横指凹陷处）、四白、肝俞、肾俞等穴位。将艾柱点燃，距离穴位皮肤2 - 3厘米，使局部产生温热感而无灼痛为宜，每穴灸5 - 10分钟，以皮肤红晕为度。此方法温通经络、调和气血，适用于肝肾阴虚、气血两虚等虚寒性证型。
2.艾灸盒灸法：将点燃的艾条放入艾灸盒内，置于眼部周围或背部穴位，如大椎（第7颈椎棘突下凹陷中）、身柱（第3胸椎棘突下凹陷中）、命门（第2腰椎棘突下凹陷中）等。每次灸15 - 20分钟，操作简便，热力均匀，可改善眼部血液循环，增强脏腑功能，适合家庭日常保健。
（四）刺血疗法：泻热祛瘀，通调气血
在耳尖、耳背静脉、太阳穴等部位进行刺血。先用碘伏消毒局部皮肤，然后用三棱针快速点刺，挤出少量血液，一般每次每穴放血3 - 5滴。耳尖属经外奇穴，有清热解毒、平肝明目的作用；耳背静脉刺血可清泻肝火、疏通气血；太阳穴刺血能改善头部和眼部血液循环，缓解眼疲劳、头目胀痛等症状。适用于肝阳上亢、痰热内蕴等实证型老年远视，但体质虚弱、凝血功能障碍者慎用。
（五）按摩疗法：调和气血，放松眼肌
1.眼部按摩：患者取坐位或卧位，医者用双手拇指指腹按揉睛明穴1 - 2分钟，以局部酸胀为度；用食指和中指指腹从攒竹穴开始，沿眉弓向外侧推抹至丝竹空穴，重复10 - 15次；用双手大鱼际轻揉眼部周围，顺时针、逆时针方向各揉5 - 10圈；点按四白、太阳、鱼腰等穴位，每个穴位1 - 2分钟。通过按摩可促进眼周血液循环，放松眼肌，缓解视疲劳。
2.全身按摩：按摩足三里、三阴交、太冲等穴位，每穴按摩3 - 5分钟，以酸胀感向四周扩散为宜。按摩背部膀胱经，用滚法、揉法等手法，从大椎穴至肾俞穴，反复操作5 - 10遍，可调节脏腑功能，增强气血运行，改善眼部营养供应。
（六）正骨疗法：调整脊柱，改善眼窍供血