2.中极穴:位于下腹部,前正中线上,关元穴下1寸(脐下4寸)。
- 操作方法:从关元穴向下量取1寸,沿任脉循按,至骨缘(耻骨联合上缘)上方凹陷处,即为中极穴;此处按压时酸胀感较明显,部分患者可出现轻微尿意。
3.肾俞穴(双穴):位于腰部,第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。
- 操作方法:嘱患者俯卧,先找到两侧髂嵴最高点,连线与后正中线交点为第4腰椎棘突,向上数2个棘突即为第2腰椎棘突;从第2腰椎棘突向两侧各量取1.5寸(约患者本人2横指宽度),按压时若有酸胀感放射至腰骶部,即为准确穴位。
4.三阴交穴(双穴):位于小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际。
- 操作方法:嘱患者坐姿,屈膝垂足;找到内踝尖,向上量取3寸(约患者本人4横指宽度),沿胫骨内侧缘向后推,至胫骨后缘处,按压时酸胀感明显,即为准确穴位。
针刺手法(均采用0.30mm×40mm毫针,针刺前常规消毒穴位皮肤)
1.关元穴:
- 进针深度:直刺0.8-1寸(根据患者胖瘦调整,瘦者宜浅,胖者宜深)。
- 手法:采用“青龙摆尾”补法。针刺得气(患者有酸胀感)后,以针尖为轴,向左右两侧缓慢呈扇形摆动(摆动幅度约10°-15°),每摆动1次,配合轻微捻转(捻转角度≤90°);操作持续1分钟,使酸胀感放射至整个小腹部,之后留针20分钟,期间每隔5分钟行针1次。
- 目的:温补肾阳、固摄膀胱。
2.中极穴:
- 进针深度:直刺1-1.2寸(避开膀胱,若患者有尿意,需先排尿后再针刺)。
- 手法:采用“提插泻法”。针刺得气后,将针缓慢上提(提针幅度约0.3寸),再快速下插(插针幅度约0.2寸),提插频率为每分钟60次;操作持续30秒,配合轻微震颤(以针柄轻微晃动为宜),直至患者出现轻微尿意,之后留针20分钟,期间每隔5分钟行针1次。
- 目的:通利水道、调节膀胱气化。
3.肾俞穴:
- 进针深度:向脊柱方向斜刺0.8-1寸(避免直刺过深伤及肾脏)。
- 手法:采用“雀啄术”补法。针刺得气后,以针尖为点,快速上下轻提轻插(提插幅度约0.1-0.2寸),动作如麻雀啄食;操作持续1分钟,使针感传向腰骶部,之后留针20分钟,期间每隔5分钟行针1次。
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- 目的:补益肾阳、强腰固肾。
4.三阴交穴:
- 进针深度:直刺1-1.2寸。
- 手法:采用“平补平泻”法。针刺得气后,均匀捻转针柄(捻转角度180°,频率每分钟60次),操作持续30秒,使酸胀感放射至膝关节或大腿内侧,之后留针20分钟,期间每隔5分钟行针1次。
- 目的:调和肝脾肾、健脾益肾、疏肝通络。
特殊处理(八髎穴区中药叩刺)
1.八髎穴区定位:位于腰骶部,第1-4骶后孔中(分别为上髎、次髎、中髎、下髎,左右共8穴)。
2.中药液制备:取补骨脂、肉桂各30g,加水500ml,煎煮30分钟,滤渣取汁,冷却至室温备用(可提前制备,冷藏保存,使用前加热至37℃左右)。
3.操作步骤:
- 嘱患者俯卧,暴露腰骶部,用纱布浸透中药液,敷于八髎穴区,保持纱布湿润;
- 用梅花针(常规消毒)在纱布上方轻叩,力度以患者感轻微刺痛、皮肤出现针尖大小出血珠(如露珠状)为宜,避免过度用力致出血过多;