3. 关键排查：排除器质性病变

- 必做检查：尿常规（排查白细胞、红细胞）、泌尿系超声（查看结石、积水）、肾功能（评估肾损伤）；

- 进一步检查：尿动力学检查（判断膀胱功能）、腹部CT（明确结石位置大小）。

三、治疗原则：标本兼顾，攻补有度

1. 肾虚为本：温肾固涩，益气健脾

- 核心方药：金匮肾气丸合缩泉丸加减

附子、肉桂温补肾阳；熟地、山药、山萸肉滋肾填精（“阴中求阳”）；桑螵蛸、益智仁、乌药固肾缩尿；黄芪、白术健脾益气，助膀胱固摄。

若伴腰背冷痛，加杜仲、巴戟天；夜尿多者，加覆盆子、金樱子。

- 针灸取穴：

主穴：关元（培补元气）、肾俞（补肾气）、命门（振奋命门火）、中极（调膀胱气机）、三阴交（健脾益肾）。

操作：关元、命门加艾灸（隔姜灸3-5壮），其余穴位用补法，留针30分钟，每周3次。

2. 湿热为标：清热利湿，通淋止痛

- 核心方药：八正散合石韦散加减

萹蓄、瞿麦、车前子清热利湿通淋；石韦、金钱草、海金沙排石通淋；栀子、大黄清泻湿热；甘草梢止痛。

若血尿明显，加小蓟、白茅根；腰痛甚者，加延胡索、川楝子行气止痛。

- 外治法：

- 中药灌肠：蒲公英、黄柏、苦参煎液保留灌肠，每日1次，清利下焦湿热；

- 走罐：沿膀胱经（背部）走罐至皮肤潮红，疏通经络、泻热止痛。

3. 虚实夹杂：先清后补，或清补兼施

- 若湿热明显（尿痛、苔黄腻），先以清热利湿为主，待湿热渐退，再酌加补肾药（如菟丝子、补骨脂），避免“闭门留寇”；

- 若肾虚与湿热并重，可在清利药中加少量补肾药（如益智仁、芡实），固摄而不助湿。