情志致寒多由恐、悲过度或忧思日久所致，表现为畏寒肢冷、面色苍白、精神萎靡、舌淡苔白、脉象沉迟，核心病机为阳气耗伤或气机郁滞致阳不外达，调理以温阳散寒、养心健脾为核心，配合情绪安抚。

肾虚寒凝证（恐伤肾）

（1）核心病机：突发惊吓或长期恐惧致肾气亏虚、阳虚生寒，常见畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、精神萎靡，舌淡苔白、脉沉迟，恐惧气下耗肾气累及膀胱腰膝。

（2）情志调理：睡前听《平湖秋月》等舒缓音乐，40℃温水泡脚15分钟；与亲友倾诉恐惧事件，避独处回忆惊吓场景。

（3）脏腑调理：中药用附子15克（炮制）、肉桂10克等水煎服；每日按揉肾俞穴、太溪穴各5分钟，配合关元穴隔姜灸3壮温肾壮阳。

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（4）案例解析：中年男性车祸惊吓后恐惧致畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿多，舌淡苔白脉沉迟，用音乐疗法+附子肉桂汤+肾俞穴按摩+关元灸，2周畏寒减，1月夜尿正常。岐伯点评：“需温阳+安神，情绪安抚加速阳气恢复，避单纯温阳不疏恐惧致寒邪反复。”

心阳虚寒证（悲伤心）

（1）核心病机：长期悲伤致心气耗伤、阳虚失温，常见面色苍白、畏寒肢冷、心悸气短、精神不振，舌淡苔白、脉沉细，悲伤气消亏心气累及肺脾。

（2）情志调理：每日参与广场舞、书法班等集体活动，多与乐观者交流；练“微笑静心法”，每日对镜微笑3分钟意念心气充盈。

（3）脏腑调理：中药用人参10克、黄芪20克等水煎服；每日按揉心俞穴、膻中穴各5分钟，配合内关穴按摩温通心阳。

（4）案例解析：老年女性丧亲悲伤致面色苍白、心悸畏寒，舌淡苔白脉沉细，参与广场舞+人参黄芪汤+心俞穴按摩，1周精神好转，2周心悸缓、畏寒减。孙思邈补充：“心气慢性耗伤需循序渐进，集体活动疏导悲伤，配合温阳药标本兼顾。”

脾虚寒滞证（思伤脾）

（1）核心病机：长期思虑致脾失健运、阳虚生寒，常见脘腹冷痛、喜温喜按、食欲不振、大便稀溏，舌淡苔白、脉沉迟，思虑耗脾阳致寒邪内停。

（2）情志调理：练10分钟“健脾放松术”（坐姿揉腹意念脾阳运化）；避过度思考琐事，睡前1小时听助眠乐免脑力活动。

（3）脏腑调理：中药用人参12克、白术15克等水煎服；每日按揉足三里、中脘穴各5分钟，配合脾俞穴艾灸健脾温阳。

（4）案例解析：中年男性创业思虑重致脘腹冷痛、便溏食欲差，舌淡苔白脉沉迟，用健脾放松术+人参白术汤+足三里按摩，1周腹痛缓，2周便成形、食欲复。华佗点评：“需减思虑+健脾胃，腹部按摩改善运化，配合温阳药见效快。”

情志致寒热错杂证：调和阴阳，疏肝健脾

情志致寒热错杂多由多种情志交织所致，表现为上热下寒、寒热交替，核心病机为脏腑气机紊乱、阴阳失衡，调理需辨清寒热主次，兼顾疏肝、健脾、养心，调和阴阳。

怒忧交织·上热下寒证