3.益肾填精荣筋加味（治尺脉弱极、肾元衰、肌萎）：熟地12g（滋阴填精，缓补）、山茱萸10g（补肾益精，固肾元）、菟丝子10g（平补阴阳，荣筋）、杜仲10g（补肝肾、强筋骨，缓肌萎）、牛膝15g（补肝肾、引药下行，达下肢）。此组加味，专为尺脉弱极、肾元衰、下肢肌萎而设。熟地、山茱萸、菟丝子，缓补肾精，平补阴阳；杜仲、牛膝，补肝肾，强筋骨，引药下行，达于下肢，荣筋养肌，缓肌萎之证。

4.通痹止痛醒知加味（治肩痛、窍闭）：桑枝15g（通上肢经络，止肩痛）、木瓜12g（舒经活络，缓筋挛）、石菖蒲8g（开窍醒知，复下肢知觉）、鸡血藤15g（养血荣筋，通脉止痛）。此组加味，专为肩痛难忍、下肢窍闭无知觉而设。桑枝、木瓜，通上肢经络，舒经活络，止肩痛，缓筋挛；石菖蒲，开窍醒知，复下肢知觉；鸡血藤，养血荣筋，通脉止痛，为通痹止痛之佳品。

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5.平肝稳压加味（治血压偏高、虚阳上浮）：天麻8g（平肝潜阳）、菊花6g（清肝稳压）、钩藤10g（后下，平肝息风，防阳浮）。此组加味，专为血压偏高、虚阳上浮而设。天麻、菊花、钩藤，平肝潜阳，清肝稳压，防黄芪益气助阳浮，兼顾血压偏高之兼证，补而稳压，治瘫护脉兼顾。

② 组方核心配伍要义

仲景公之核心化裁方，配伍精妙，要义深远，专为68岁老妪、心脏支架术后、脉弱尺无之特殊体质而设。余整理其核心配伍要义如下：

1.君药生黄芪重剂60g：患者气虚极甚，脉弱尺无，非重剂益气不能帅血行脉。生黄芪，甘温益气，温而不燥，补而不峻，适配老年体弱、心脏支架术后之特殊体质，为全方之核心。气足则血行，血行则瘀散，瘀散则痹通，痹通则偏瘫可缓。此乃“气为血之帅，血为气之母”之理，仲景公深明此理，故重剂生黄芪为君。

2.活血药轻量使用：方中当归尾、桃仁、红花等活血药，皆轻量使用。此乃仲景公之深意，为益气活血而非攻瘀活血。患者之瘀，乃气虚之瘀、血虚之瘀，非实瘀也。轻量活血药，配合重剂益气药，气足则血行，血行则瘀散，无需重剂攻瘀。同时，轻量活血药，可防伤正气、扰支架，适配心脏支架术后之特殊体质。此乃“治病求本”之理，仲景公深明此理。

3.益肾药平补不滋腻：方中熟地、山茱萸、菟丝子等益肾药，皆平补不滋腻。患者脾胃虚弱，气血生化无源，若用滋腻碍胃之益肾药，必致脾胃运化更弱，气血生化无源，本虚更甚。平补不滋腻之益肾药，可缓补肾元，荣筋养肌，而不加重脾胃负担。此乃“顾护脾胃”之理，仲景公深明此理。

4.加桑枝、木瓜专止肩痛：方中加桑枝、木瓜，专止肩痛。桑枝，性平，味苦，通上肢经络，循阳明经而行，为治肩痛之佳品；木瓜，性温，味酸，舒经活络，缓筋挛，为治筋挛之佳品。二药合用，通上肢经络，舒经活络，止肩痛，缓筋挛。肩痛缓解则上肢可渐活动，为康复铺路。此乃“对症施治”之理，仲景公深明此理。

5.加天麻、钩藤稳压平肝：方中加天麻、钩藤，稳压平肝。患者血压偏高，虚阳上浮，而方中重剂生黄芪，甘温益气，易助阳浮，致血压骤升。天麻、钩藤，平肝潜阳，清肝稳压，可防黄芪益气助阳浮，兼顾血压偏高之兼证。补而稳压，治瘫护脉兼顾，适配心脏支架术后之特殊体质。此乃“兼顾兼证”之理，仲景公深明此理。

③ 仲景亲定煎服与随证微调准则

仲景公于核心化裁方之后，特立煎服与随证微调准则，此乃方药施治之关键，关乎药效之发挥，病情之转归。余谨记于心，整理如下：

1.煎服法：生黄芪单独先煎20分钟，取其甘温益气之效，使其药力充分发挥，为君药之核心；石菖蒲、钩藤后下5分钟，保留其开窍醒知、平肝息风之性，避免久煎失效；余药同煎30分钟，共取药汁400ml，早晚温服200ml，饭后服，防其伤胃。煎服法之关键，在于生黄芪先煎，石菖蒲、钩藤后下，饭后温服。生黄芪先煎，使其益气之力更足；石菖蒲、钩藤后下，使其开窍、平肝之力更胜；饭后温服，可顾护脾胃，避免药物刺激胃黏膜。

2.随证微调：此准则为仲景公亲定，专为患者病情之变化而设，施治之时，当灵活运用，不可拘泥：

（1） 肩痛剧加姜黄6g，姜黄性温，味苦，通经止痛，循阳明经而行，为治肩痛之佳品，加之可增强止肩痛之效；

（2） 下肢知觉稍复去石菖蒲，石菖蒲性温，味辛，开窍醒知，为治窍闭无知觉之佳品，下肢知觉稍复，窍道已开，故去之，防其耗气；

（3） 血压平稳减天麻、菊花，天麻、菊花，平肝潜阳，清肝稳压，为治血压偏高之佳品，血压平稳，虚阳已平，故减之，防其伤正；

（4） 肌萎渐缓加续断10g，续断性温，味苦，补肝肾，强筋骨，为治肌萎之佳品，肌萎渐缓，加之可增强荣筋强骨之效，促进肌萎之恢复；