2. 弹拨强肌法（激活肌肉纤维、促肌生）：操作时间3分钟，为整套按摩的关键。患者取仰卧位，双腿伸直，放松身体。医者或家属站于患者患侧，拇指指腹搓热，分别弹拨患侧大腿股四头肌和小腿腓肠肌。弹拨大腿股四头肌时，拇指指腹按于股四头肌肌腹上，以指腹为着力点，轻轻弹拨，每处弹拨3-5次，持续1.5分钟；弹拨小腿腓肠肌时，拇指指腹按于腓肠肌肌腹上，以指腹为着力点，轻轻弹拨，每处弹拨3-5次，持续1.5分钟。力度轻柔，以肌肉微颤、无痛为度，切勿用力过猛，切勿弹拨过深。此手法的核心在于激活肌肉纤维，患者经年偏瘫，肌肉失用，肌肉纤维处于休眠状态，弹拨手法可轻轻刺激肌肉纤维，激活其活性，促进肌肉再生。

3. 揉捏活肌法（防肌肉僵硬、促肌肉弹性恢复）：操作时间5分钟，为整套按摩的补充。患者取仰卧位，双腿伸直，放松身体。医者或家属站于患者患侧，双手搓热，分别揉捏患侧大腿和小腿肌肉。揉捏大腿肌肉时，双手握住大腿肌肉，从髋部开始，沿大腿前侧、后侧、内侧、外侧，循序向下揉捏至膝盖处，持续3分钟；揉捏小腿肌肉时，双手握住小腿肌肉，从膝盖处开始，沿小腿前侧、后侧、内侧、外侧，循序向下揉捏至脚踝处，持续2分钟。力度轻柔，以患者肌肉松软、无硬块为度，切勿用力过猛，切勿揉捏过深。此手法的核心在于防肌肉僵硬，患者经年偏瘫，肌肉失用，易出现肌肉僵硬、纤维化、萎缩硬化等问题，揉捏手法可放松肌肉，促进肌肉血液循环，防止肌肉僵硬，促进肌肉弹性恢复。

4. 点按荣筋法（通经络、荣筋脉、助肌生）：操作时间4分钟，为整套按摩的收尾。患者取仰卧位，双腿伸直，放松身体。医者或家属站于患者患侧，拇指指腹搓热，分别点按患侧伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、悬钟、太溪六穴。点按之时，拇指指腹按于穴位上，轻轻按压，力度以患者穴位酸胀为度，每穴点按1分钟，持续4分钟。伏兔、梁丘、足三里为阳明胃经穴位，可通阳明、补气血、荣肌肉；阳陵泉为胆经合穴，筋会阳陵泉，可荣筋脉、利关节；悬钟为胆经八会穴之髓会，可补骨髓、荣筋脉；太溪为肾经原穴，可补肾元、益精气。六穴合用，可通经络、荣筋脉、助肌生，为整套按摩画上圆满的句号。

（二）五圣合定功能训练强肌实操（循序渐进、无痛训练，防肌肉失用、促肌力恢复，隔天1次，与正骨按摩同用，效更佳，家属辅助操作）

小主，

此套功能训练强肌实操，源自五圣合参的康复思想，循序渐进、无痛训练，防肌肉失用、促肌力恢复，隔天1次施治，与正骨按摩同用，效果更佳。每套操作25分钟，分为坐姿基础训练、站立辅助训练、上肢协同训练三部分，层层递进，环环相扣，共奏防肌肉失用、促肌力恢复之效。操作之时，家属需全程辅助，确保患者安全；患者需取舒适体位，放松身体，避免紧张；强度以患者耐受为度，小幅活动、缓慢进行，切勿暴力牵拉、切勿过度劳累。

核心准则

以患者耐受为度，小幅活动、缓慢进行，忌暴力牵拉、忌过度劳累，先被动训练、后主动训练，先坐姿、后站姿，逐步提升，防肌萎、启肌力。此核心准则为整套功能训练的根本，必须严格遵守。以患者耐受为度，即训练的强度、幅度、次数，均以患者不感疲劳、不感疼痛为限；小幅活动、缓慢进行，即训练时动作要小，速度要慢，避免大动作、快速度导致肌肉拉伤；忌暴力牵拉、忌过度劳累，即严禁使用暴力牵拉患者肢体，严禁让患者进行过度劳累的训练；先被动训练、后主动训练，即先由家属辅助患者进行被动训练，待患者肌力有所恢复后，再引导患者进行主动训练；先坐姿、后站姿，即先让患者进行坐姿训练，待患者坐姿肌力有所恢复后，再引导患者进行站立辅助训练；逐步提升，即随着患者肌力的恢复，逐步提升训练的强度、幅度、次数，防肌萎、启肌力。

① 坐姿基础训练（攻坚期核心，安全无痛，促下肢肌力恢复，每次10分钟）

坐姿基础训练为攻坚期的核心训练，安全无痛，促下肢肌力恢复，每次10分钟，为整套训练的重点。患者取端坐位，坐于床边或椅子上，双脚平放地面，上身挺直，放松身体。家属全程辅助，确保患者安全。

1. 患侧抬脚训练：训练时间3分钟。患者端坐，双脚平放地面。家属站于患者患侧，一手轻托患侧膝部，一手轻托患侧脚踝，引导患者自主抬脚离地5厘米，停留3秒后，缓慢放下。重复15次，力度以患者耐受为度。随着患者肌力的恢复，可逐步将抬脚高度增至10厘米。此训练的核心在于促大腿肌力恢复，缓解大腿肌萎。

2. 足尖勾伸训练：训练时间3分钟。患者端坐，双脚平放地面。家属站于患者患侧，一手轻扶患侧小腿，引导患者患侧足尖用力上勾，停留2秒后，再用力下伸，停留2秒后，放松。重复20次，力度以患者耐受为度。此训练的核心在于促小腿肌力恢复，防小腿肌萎加重，同时可唤醒下肢知觉。

3. 足跟蹬墙训练：训练时间2分钟。患者端坐，患侧足跟贴墙。家属站于患者患侧，一手轻扶患侧小腿，引导患者患侧足跟用力蹬墙，停留3秒后，放松。重复15次，力度以患者耐受为度。此训练的核心在于激活下肢后侧肌肉，强肌力、缓肌萎。

4. 屈膝屈髋训练：训练时间2分钟。患者端坐，双脚平放地面。家属站于患者患侧，一手轻托患侧膝部，一手轻托患侧髋部，引导患者缓慢屈膝90度、屈髋45度，停留3秒后，缓慢放下。重复10次，力度以患者耐受为度。此训练的核心在于通髋部经络、荣髋部肌肉，防髋部肌萎。

② 站立辅助训练（攻坚期末期适配，肌力渐复后进行，防摔倒、保安全，每次5分钟）

站立辅助训练为攻坚期末期的适配训练，需待患者坐姿基础训练肌力渐复后进行，防摔倒、保安全，每次5分钟。患者取站立位，家属全程辅助，确保患者安全。训练之时，需选择平坦、宽敞、无障碍物的场地，避免患者摔倒。

1. 靠墙站立训练：训练时间3分钟。患者背靠墙壁，双脚与肩同宽，双手自然下垂。家属站于患者前方，一手扶患者双肩，一手扶患者髋部，保持患者站立10秒后，缓慢引导患者坐下。重复5次，随着患者肌力的恢复，可逐步将站立时间增至20秒。此训练的核心在于促下肢站立肌力恢复，防站立无力。

2. 重心转移训练：训练时间2分钟。患者靠墙站立，双脚与肩同宽，双手自然下垂。家属站于患者前方，一手扶患者双肩，一手扶患者髋部，引导患者重心缓慢移至患侧下肢，停留2秒后，缓慢移回健侧下肢。重复8次，力度以患者耐受为度。此训练的核心在于激活患侧下肢肌力，促肌肉感知与控制。