第270章 《中风后遗症》 中风偏瘫六天核心治疗方案

6. 五圣合参首日功能训练 轻量无痛 十分钟

(1)上肢训练:华佗与孙思邈二人亲自指导患者进行上肢训练,患者取坐姿,背靠床头,家属立于患者身侧,以防患者倾倒。第一项训练为握拳展掌,患者缓慢握拳,感受手指肌肉的收缩,而后缓缓展掌,五指尽力张开,如此重复十次,力度以患者耐受为度,不强求握拳之紧、展掌之张。华佗在旁纠正:“动作徐缓,意在通上肢经络,缓解手指拘挛,若用力过猛,反致筋脉拉伤。”第二项训练为轻抬臂至胸前,家属托住患者肘部,患者自主发力,将上肢抬至胸前,高度以无痛为限,如此重复五次,每抬一次便停留一秒,而后缓缓放下。训练毕,患者上肢拘挛之感大减,抬举之时已无剧痛,正骨理筋之效得以巩固。

(2)下肢训练:岐伯与太乙真人指导患者进行下肢训练,依旧取坐姿,双脚平放于地面。第一项训练为勾伸足尖,患者缓慢勾起足尖,感受小腿后侧肌肉的牵拉,而后缓缓伸直足尖,如此重复十次,意在通下肢经络,预启知觉。第二项训练为轻抬脚离地,患者自主发力,将左脚抬起三厘米,停留二秒后缓缓放下,如此重复八次。太乙真人强调:“此训练旨在激活下肢肌肉,遏制肌萎进展,幅度不求高,次数不求多,以患者不感疲惫为要。”训练全程家属辅助,禁止用力牵拉,禁止过度劳累,轻量无痛,以促经气循环、防筋挛复凝为目标,适配老年体弱、支架术后之体。训练毕,患者左下肢知觉又增一分,能自主轻微活动足尖,众医圣见状,皆颔首微笑。

7. 孙思邈食疗辅养 当日加餐 温和补养

(1)组方功效:孙思邈深谙“药食同源”之理,为患者拟定了一道黄芪山药小米粥,组方为黄芪二十克,山药三十克,小米五十克。孙思邈道:“黄芪益气,山药健脾益肾,小米和胃养血,三者同煮,共奏健脾益气、和胃养血之功,助力气血生化,适配脾胃虚弱、气血不足之体,为汤药施治提供辅助,增强疗效。”

(2)制作方法:孙思邈指导患者家属制作,先将小米洗净,提前浸泡三十分钟,令其充分吸水,煮后口感更为软糯;再将山药洗净,去皮,切成一厘米见方的小块,防止炖煮时碎裂;黄芪洗净,用纱布包好,扎紧袋口,以防药渣混入粥中。而后将小米、山药块、黄芪药包一同放入砂锅中,加入清水八百毫升,大火烧开,撇去浮沫,转小火慢熬三十分钟,至粥浓稠黏糯,捞出黄芪药包,即可食用。每日一次,温服一碗,健脾益气不滋腻,和胃养血不碍胃,适配老年体弱、脾胃功能虚弱之体。患者服下粥后,自觉脾胃舒适,毫无胀闷之感,原本苍白的面色,又添了几分血色。

三、首日施治核心禁忌

1. 禁止暴力抬臂、强按肩井,此二处乃筋脉汇聚之所,暴力操作易拉伤筋脉,引发心悸,甚至导致血压骤升,危及心脏支架安全,施治全程需谨记“轻柔”二字;

2. 汤药禁止添加桃仁、红花、三棱、莪术等破血逐瘀之药,此类药物药力峻猛,易耗气伤正、引发出血,与患者支架术后体质相悖;艾灸禁止取穴百会、印堂等头面诸穴,此类穴位易引阳上浮,加重血压偏高之症,需严加规避;

3. 术后患侧上肢需搭软枕,保持肩关节外展三十度的舒适体位,禁止受凉、受压,夜间睡眠时需注意保暖,防止风寒入侵,导致筋结复凝、肩痛复发;

4. 全程监测血压,每半小时测量一次,控制血压不超一百四十比九十毫米汞柱,若血压超标,则暂缓艾灸,待血压平稳后再行施治,艾灸期间若患者出现头晕、面红等阳浮之象,需立即停灸,以温水擦拭患者额头,缓解不适,确保施治安全。

四、首日施治预期

施治毕,日已西斜,余晖透过窗棂洒在患者身上,患者倚坐床头,面色红润,精神矍铄。其左肩剧痛基本缓解,疼痛程度减轻八成以上,抬手、转颈自如;上肢可无痛抬举三十至四十五度,活动时无拘挛感,手指能自主握拳展掌;脉诊之时,左寸脉力微振,脉气初复,血压平稳维持在一百三十五比八十五毫米汞柱,无任何波动;左下肢知觉微有感应,可清晰感知触摸,足尖能轻微勾伸;肌萎进展得到有效遏制,左侧肢体肌肉未见进一步痿软之象;患者自觉气力稍增,精神状态大为改善,握着华佗的手,哽咽道:“五位仙长,救我性命!”五圣相视一笑,皆知首日攻坚已然告捷,后续五日施治,更需步步为营,方能助患者重获康健。