① 进针轻柔,无痛下针,环跳穴虽刺一寸,但需避开血管神经,手法沉稳,避免引发不适。
② 留针十五分钟,期间轻捻转一次,得气即止,不追求针感强烈。
③ 全程温和,通痹不耗气,调脉不扰脉,适配老年体弱、支架术后之体。针后预期效果:全肢经气通畅,活动能力显着提升。
太乙真人拂尘轻挥,语气平和道:“针刺按摩之后,当以艾灸培元固本,平肝稳压,护心荣筋,此乃温补之法,不可缺漏。此法名为太乙真人培元稳压艾灸,时长二十分钟。”
4,太乙真人培元稳压艾灸 二十分钟
(一)取穴与操作
① 培元固本取穴:气海、关元二穴。关元穴在下腹部,前正中线上,当脐中下三寸。二穴行隔姜温和灸,切取厚度约零点三厘米的生姜片,中间穿刺数孔,置于穴位之上,将艾炷置于姜片上点燃,每穴灸七分钟,共灸三壮,补元气、振脉根,为患者补充先天之本,增强体质,为后续施治提供能量支持。
② 平肝荣筋取穴:双侧三阴交穴,行温和灸,将艾条点燃,距皮肤三至五厘米,以皮肤温热、不烫为度,每穴灸五分钟,滋阴柔肝、稳压荣筋,防止虚阳上浮、血压骤升,同时荣养筋脉,缓减肌萎。
③ 强肌护心取穴:患侧足三里穴,行温和灸六分钟,艾条距皮肤三至五厘米,以皮肤潮红为度,荣肌和脉、护心稳压,确保血压平稳,保护心脏支架,同时荣养肌肉,缓减肌萎。
(二)操作规范
① 艾灸时全程专人看护,尤其注意隔姜灸的艾炷燃烧情况,避免艾灰掉落灼伤皮肤;温和灸时需不时移动艾条,防止局部温度过高。
② 艾条选用陈年纯艾条,火力温和,避免新艾条火力过烈,助阳上浮,加重血压偏高。
③ 隔姜灸可防艾火灼伤皮肤,同时生姜性温,能增强温阳补气之效,补而不燥,温而不烈。
④ 全程温和,培元不助阳,稳压不降压,适配老年体弱、支架术后之体。灸后预期效果:元气充盈,脉气平和,血压平稳。
张仲景取出纸笔,提笔写下药方,道:“外治之法已备,当辅以汤药内服,平肝荣筋,稳压醒知,随证微调,契合今日病机。此方名为张仲景平肝荣筋汤药。”
5,张仲景平肝荣筋汤药 随证微调 稳压荣筋
(一)组方:次日方加钩藤十克(后下),菊花六克,石菖蒲八克。(注:次日方基础为黄芪三十克、当归十二克、赤芍十克、川芎六克、地龙六克、桃仁六克、红花六克、杜仲三十克、牛膝十五克、炙甘草六克)
小主,
(二)功效:益气补肾、平肝稳压、开窍醒知,兼顾血压、知觉、肌萎之证,接续次日汤药之效,随证微调,直击三日核心病机:心气虚、肾元不足、脾胃亏虚、气血瘀滞、经络痹阻、下肢无知觉、迈步不能、虚阳上浮、血压偏高。方中钩藤平肝潜阳、清热平肝,菊花清肝明目、平抑肝阳,二者合用,可有效稳压,防止虚阳上浮;石菖蒲开窍醒神、化湿豁痰,助力脑窍清醒,唤醒下肢知觉;辅以黄芪益气,当归养血,杜仲补肾,牛膝引药下行,共奏扶正祛邪之功。
(三)煎服方法
① 先将除钩藤外的药材用清水浸泡三十分钟,加水五百毫升,大火烧开后转小火煎煮二十分钟。
② 加入钩藤后,再煎煮五分钟,即可关火,滤出药汁,共得药汁二百毫升。
③ 每日一剂,分两次温服,早晚各一次,饭后一小时服用,避免空腹服药刺激肠胃。
④ 全程温和,益气不助阳,补肾不滋腻,平肝不耗气,开窍不扰脉,适配老年体弱、支架术后、虚阳上浮之体。
华佗复又开口:“外治内服之后,需配合功能训练,强化疗效,防止肌肉痿废,此法名为五圣合参三日功能训练,时长十分钟。”
6,五圣合参三日功能训练 十分钟
(一)上肢训练
① 抬臂训练:患者取坐姿,双手放于大腿上,引导患者缓慢抬起患侧上肢,至九十度角时,停留五秒后缓慢放下,重复十次,力度以患者耐受为度,不可强求幅度,防止拉伤肌肉。
② 梳头模拟训练:引导患者用患侧手持梳子(或替代品),模拟梳头动作,从额头梳至后脑勺,重复五次,无痛为限,促上肢精细动作恢复,为后续生活自理打下基础。