(3)益肾荣肌取穴:双侧三阴交、复溜,浅刺零点三寸,行补法。三阴交乃三阴经交会穴,补之能健脾益肾、养血荣肌;复溜为肾经经穴,补之可益肾填精、滋养筋脉。二穴同针,意在强先天、补后天,令气血能濡养下肢肌肉,遏制肌萎进展。
(4)操作规范:进针轻柔,无痛下针,留针二十分钟,期间每十分钟轻捻转一次,幅度不超半圈。出针后以消毒棉球按压针孔一分钟,防止出血。全程温和,补而不燥,通而不耗,适配老年体弱、支架术后之体。针后诊脉,患者左关尺脉力较前充盈,左寸脉平稳有力。
3.岐伯下肢醒知觉针刺 十五分钟
(1)醒知觉核心取穴:患侧涌泉、然谷,浅刺零点二寸,行轻捻转法。涌泉为肾经井穴,刺之可开少阴知觉窍;然谷为肾经荥穴,刺之能增强足底知觉敏感度。针刺涌泉时,患者足底微微一颤,口中惊呼“麻!”;针刺然谷时,足底知觉从“点状感知”变为“片状感知”,能清晰分辨医者指尖的按压。
(2)通步荣肌取穴:患侧阳陵泉、足三里,浅刺零点三寸,行平补平泻法。阳陵泉为筋会,能舒筋活络、强筋健骨;足三里为胃经合穴,能益气养血、荣养肌肉。二穴相伍,可疏通下肢迈步经气,激活肌肉收缩之力。
(3)操作规范:进针轻柔,无痛下针,留针十五分钟,期间轻捻转一次,得气即止。全程不深刺、不强刺激,避免耗伤正气。针毕出针,患者尝试活动足趾,虽动作微弱,却已能自主微动,足底知觉亦清晰了几分。
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4.太乙真人荣肌固脉艾灸 二十分钟
(1)荣肌核心取穴:双侧足三里、阳陵泉,隔姜温和灸,每穴六分钟。足三里益气养血,阳陵泉舒筋荣肌,二穴同灸,能令气血濡养下肢肌肉,缓解肌萎。太乙真人点燃艾条,悬于姜片之上,距离皮肤三至五厘米,以皮肤温热不烫为度。灸至足三里时,患者小腿泛起暖流,灸至阳陵泉时,膝关节周围的拘紧感消散。
(2)固脉护心取穴:双侧心俞、膻中,温和灸,每穴五分钟。心俞补心气、振心脉,膻中宽胸理气、稳压护心,二穴同灸,能巩固左寸脉力,确保心脏支架安全,防止血压波动。
(3)健脾助运取穴:中脘穴,隔姜温和灸四分钟。中脘为胃之募穴,灸之能健脾和胃、增强运化,令患者食欲改善,气血生化有源。
(4)操作规范:全程专人看护,时时调整艾条高度,禁止久灸,防止助阳上浮。隔姜灸既能防烫伤,又能增强温阳补气之效,补而不燥。灸毕,患者面色红润,脉象愈发平稳,腹部暖融融的,竟生出几分饥饿之感。
5.张仲景荣肌醒知汤药 当日续服 随证再调
(1)组方配伍:在次日方基础上,再添伸筋草十克、白僵蚕八克、陈皮六克。伸筋草舒筋活络,专治筋脉拘挛;白僵蚕祛风通络、化痰散结,能松解经络黏连;陈皮理气健脾,防熟地、山茱萸滋腻碍胃。新组方为:生黄芪六十克(先煎),当归尾十克,赤芍八克,川芎六克,地龙八克,党参十五克,炒白术十二克,桑枝十五克,天麻八克,炙甘草六克,熟地十克,山茱萸八克,木瓜十克,鸡血藤十二克,伸筋草十克,白僵蚕八克,陈皮六克。全方共奏益气活血、荣肌醒知、舒筋解挛之效,直击第三天核心病机:经络痹阻、肌萎未消、知觉未开、脾胃运化未复。
(2)煎服方法:与前两日煎服方法一致,生黄芪先煎二十分钟,后下诸药,小火慢煎三十分钟,滤汁四百毫升,分两次温服,饭后一小时服用。此方益气不助阳,活血不破血,舒筋不燥烈,理气不耗气,适配患者体质。患者服下汤药后,自觉上肢肘部拘紧感大减,下肢知觉愈发清晰,腹中亦无胀闷之感。