① 足三里穴:胃经合穴,健脾和胃、益气养血,灸之可培补后天之本,令气血生化有源,气血充则脉道稳,血压自平,同时兼顾护心和脉,防范支架术后心脉失养;
② 三阴交穴:健脾益肾、滋阴平肝,与针刺之三阴交穴相呼应,艾灸此穴可温养三阴,令阴液充足,以柔克刚,遏制肝阳上亢,与针刺施治相辅相成,共成稳压之功。
(3)操作规范
① 艾灸方式:采用温和灸,无需隔姜,取三年陈艾条,点燃后悬于穴位之上,距离皮肤三至五厘米,以皮肤温热泛红、不烫不痛为度;
② 灸治时长:每穴灸六分钟,双侧共十二分钟,全程专人看护,时时调整艾条高度,防止艾火灼伤皮肤,同时密切观察患者面色,若出现面红、头晕等阳浮之象,即刻停灸,以温水擦拭患者额头,缓解不适;
③ 禁忌要点:严格禁止灸头面诸穴,如百会、印堂等,防止助阳上浮,加重血压偏高之症;艾灸频次与针刺同步,隔天一次,与针刺施治当日不同时进行,上午针刺则下午艾灸,或隔日交替施治,避免同一日多重刺激;
④ 术后养护:艾灸后嘱患者饮温水半杯,助气血运化,禁止即刻吹风受凉,防止寒邪入侵,引发经络痹阻。
3. 汤药施治 每日一剂 早晚温服
(1)组方配伍:天麻八克,钩藤十克,菊花六克,白芍十克,牛膝十五克,炒白术十二克,茯苓十五克,炙甘草六克
(2)组方机理
① 天麻、钩藤:平肝潜阳、熄风通络,为稳压之核心用药,二者相伍,可疏解肝阳上亢,令血压平稳下降,且药性平和,不峻猛伤正;
② 菊花:清肝明目、平肝降压,辅助天麻、钩藤增强平肝之力,且能清热疏风,防止肝热内生;
③ 白芍:滋阴养血、柔肝缓急,补肝阴之虚,以制肝阳之亢,标本兼顾,令血压稳定持久;
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④ 牛膝:补肝肾、强筋骨,引血下行,令上浮之阳气随血下行,不致扰心,同时兼顾强筋健骨,助力下肢康复;
⑤ 炒白术、茯苓:健脾益气、祛湿和中,培补后天之本,令气血生化有源,气血充则脉道和,血压自稳;
⑥ 炙甘草:调和诸药,护胃安中,缓和方中平肝药之性,防止损伤脾胃。
全方共奏平肝潜阳、稳压止痛、健脾和脉之效,全程温和,平肝不耗气,稳压不降压,适配支架术后之体。
(3)煎服方法
① 煎药步骤:将所有药材洗净,置于砂锅中,加入清水八百毫升,浸泡三十分钟,令药材充分吸水;大火烧开后,撇去浮沫,转小火慢煎二十分钟,滤出药汁三百毫升;药渣再加水五百毫升,小火煎十五分钟,滤出药汁二百毫升,两次药汁混合,共五百毫升;
② 服用方法:每日一剂,分两次温服,早晚饭后一小时各服二百五十毫升,避免空腹服药损伤脾胃;服药期间密切监测血压,若血压降至一百二十比七十毫米汞柱以下,可减半剂量服用,或咨询医圣调整药方;