（三）湿热型：食薏米、绿豆、马齿苋，忌甜腻、肥甘、酒酪；

（四）阳虚型：食羊肉、生姜、桂圆，忌寒凉、生冷瓜果。

他补充，药食随证加减，针后服药，助针效固摄，禁忌严守，免证型迁延。

五圣总纲既定，四型的辨证、治则、手法、气机、药食五大维度完整成型，方守义整理为《直肠癌术后四型辨治金规》，与此前四大金卷并立，成为个体化施治的核心准则。

（二）实操证型分治·四型患者同步施术，加减精准

1 气虚型：补中益气，针补灸温

李大叔神疲乏力、便溏、下腹坠胀，结节点松软弥散，脉虚缓，属气虚夹痰湿，按型施术：

（一）针法：三才中层为主，足三里、上巨虚行顺时针补法捻针，九数增阳，加刺气海、中脘补中益气；

（二）灸法：温和灸足三里、气海各10分钟，隔姜灸中脘3壮，温脾化湿；

（三）方药：补中益气汤加茯苓、薏米，健脾化湿；

（四）评估：针后乏力减轻，坠胀缓解，结节点缩小40%，属有效，太乙赞：补气行湿，气机充盈，针效得法。

2 瘀毒型：活血泄毒，针泄慎灸

中年患者术后下腹刺痛、便黏带血、结节点硬韧固定，舌暗瘀斑，脉弦涩，属瘀毒型：

（一）针法：三才地层为主，下巨虚、血海行逆时针泄法提针，六数泄毒，加刺膈俞、三阴交活血化瘀；

（二）灸法：仅温和灸足三里5分钟，温通经络，禁重灸、瘢痕灸，免助毒热；

（三）方药：桃红四物汤加败酱草、白花蛇舌草，解毒散结；

（四）评估：针后刺痛减轻，瘀结软化，华佗赞：泄毒破瘀，手法精准，不伤正气，合攻补兼施之旨。

3 湿热型：清热利湿，针清禁燥

青年患者肛门灼热、大便黏腻、口苦、结节点红肿压痛，脉滑数，属湿热型：

（一）针法：天层、中层兼顾，上巨虚、阴陵泉行快捻快提清泄法，七数清热，加刺曲池、内庭通腑泄热；

（二）灸法：禁灸，免温燥助湿生热，以针泄为主；

（三）方药：葛根芩连汤加黄柏、车前子，清热利湿；

（四）评估：针后灼热感消，大便畅利，张仲景评：清热利湿，穴法合度，无温燥之弊，证治相符。

4 阳虚型：温阳暖肠，针温补灸

老年患者畏寒肢冷、五更泄泻、下腹冷痛，结节点寒凝坚硬，脉沉迟，属阳虚型：

（一）针法：地层、五行水脏为主，地机、命门行慢捻慢插温补法，十二数温阳，加刺关元、肾俞固元；

（二）灸法：麦粒灸肾俞1壮，隔姜灸关元、命门各5壮，温和灸足三里15分钟，重灸温阳；

（三）方药：附子理中汤合四神丸，暖肠固泄；

（四）评估：针后畏寒缓解，下腹暖舒，孙思邈赞：温阳固元，灸药相辅，下焦寒邪尽散，愈后可期。

5 证型兼夹处理：主次分明，分步施治

四型施术毕，岐伯特意指点兼夹证处理：气虚夹湿，先补气后化湿；阳虚夹瘀，先温阳后活血，不可同时攻补，免气机紊乱。方守义将兼夹证施治步骤录入实操记录，完善临床应变规范。

6 证型化评估标准：新增证型效验六项